小児皮膚科について

小児皮膚科は主に小児を対象として、皮膚に生じる様々なトラブルの治療とケアを行う診療科です。発達途中にある子供の肌はとてもデリケートです。皮膚に分泌される脂分が少ないため、乾燥してバリア機能が弱かったり、免疫力も弱く皮膚の感染症にかかりやすかったりします。また、お子様特有の皮膚症状もあり、個人差も大きいため、しっかり診察したうえで、一人ひとりに合った適切な治療を行うことが大切になります。
当院は、小児皮膚科ならではの検査・処置をしっかり行い、子供に多い皮膚の病気についても、わかりやすい説明を心がけながら診療を行っております。
お子様は成長とともに肌の状態が変化していきます。その変化に合わせたスキンケア方法や日常生活でのアドバイスなども適時お伝えし、お子様の皮膚の健康をしっかりサポートさせていただきます。お子様の肌に異常が見られるときは、一度ご相談ください。

小児皮膚科でよくみられる症状

• あせも
• 乳児湿疹
• おむつかぶれ
• 虫刺され
• とびひ
• 麻疹（はしか）
• アトピー性皮膚炎
• 水痘（水ぼうそう）
• 手足口病
• 蕁麻疹（じんましん）
• りんご病
• 水いぼ
• いぼ
• アタマジラミ など

お子様の皮膚の異常や気になる症状がある際は、何でもお気軽にご相談ください。

小児皮膚科の対象となる主な疾患

乳児湿疹

乳児湿疹は生後2週～2ヶ月ころによく見られる湿疹で以下のようなものがあります。

脂漏性湿疹	頭皮や顔に黄色いかさぶたやフケができます。
新生時ざ瘡	ニキビのようなぶつぶつとした発疹が顔などにできます。治療としては1日1回しっかりと泡で洗浄して清潔に保ち、保湿を行うスキンケアが基本になります。

おむつかぶれ

尿や便などが刺激となり、おむつが接触する部位に赤いブツブツやただれが生じます。おむつをこまめに替えて、清潔と乾燥を保つことが予防とケアになります。おむつをはずした後、患部を少し乾かしてから装着すると良いでしょう。清潔は大切ですが、洗いすぎには注意が必要です。石鹸を使用するのは1日1回とし、すすぎ残しのないように十分に流しましょう。早く治すためには塗り薬が有効で、亜鉛華軟膏やワセリン軟膏などで皮膚を保護します。

小児のアトピー性皮膚炎

子供の場合、年齢によって症状の出る場所が違ってくることが多いです。乳幼児期は、顔、頭、首などに出やすく、ひどくなると全身に広がります。

幼児期から学童期にかけては、手足の関節部分など、掻きやすい部位に症状が出る傾向があります。かゆみを伴う皮膚症状が特徴的な分布で繰り返すことで診断をします。

悪化する原因は何か一つだけということではなく、乾燥、ダニやハウスダストなど、様々な要因が重なり合っていることが少なくありません。アトピー性皮膚炎を完全に、短期間で治すことはできませんが、根気よく正しいスキンケアと治療を行うことで、症状をコントロールすることはできます。

適切に保湿をするなどのスキンケアでも湿疹が良くならない場合は炎症を抑えるような外用薬が必要になってきます。ステロイド薬、プロトピック軟膏、コレクチム軟膏を症状に応じて処方させていただきます。

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手足口病

手足口病は、コクサッキーウイルスやエンテロウイルスなどのウイルス感染によって起こる感染症です。主に手のひら・足の裏・口の中に発疹や水ぶくれ（水疱）が現れ、痛みや不快感を伴うのが特徴です。

発症年齢と流行時期

感染は生後6ヶ月～4・5歳頃の乳幼児に多く見られ、特に夏の時期（6月〜8月）に流行しやすい傾向があります。保育園や幼稚園など集団生活を送る場所で感染が広がることもあります。

感染経路と潜伏期間

手足口病の主な感染経路は、飛沫感染・接触感染・経口感染の3つです。感染者の唾液・鼻水・便などに含まれるウイルスが手や口を介して体内に入ることで感染します。
潜伏期間は3〜5日程度で、発熱がみられるのはおよそ3人に1人です。

治療と家庭での対応

手足口病には特別な治療法はなく、症状を和らげるための対症療法が中心です。水分補給をしっかり行い、食事は刺激の少ないものを選ぶようにしましょう。口の中の痛みが強い場合は、冷たい飲み物やゼリーなどを与えると食べやすくなります。

注意が必要な症状

ほとんどは自然に回復しますが、まれに髄膜炎や脳炎などの重い合併症を起こすことがあります。

• 高熱が続く
• 嘔吐を繰り返す
• 頭痛を訴える・ぐったりしている

といった症状が見られる場合は、早めに医療機関を受診してください。

とびひ（伝染性膿痂疹）

初夏から夏にかけてよくみられます。
湿疹部位や虫刺され部位の搔き壊したところに細菌が感染し、水疱や発赤、びらんなどができます。かゆみが強く、掻きむしることで水疱内容液がついたところに広がります。治療は抗生剤を内服し、患部を清潔にして抗生剤入り軟膏を塗布しガーゼなどで保護をします。プールは治るまではお休みしてください。

水痘（水ぼうそう）

水ぼうそうは、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）によって引き起こされる感染力の強いウイルス感染症です。主な感染経路は、咳やくしゃみなどによる飛沫感染や、水疱の中の液に触れることによる接触感染です。

症状の特徴

感染から10〜21日ほどの潜伏期間を経て、37〜38度前後の発熱とともに赤い小さな発疹が現れます。
発疹は次第に水ぶくれ（水疱）へと変化し、強いかゆみを伴います。水疱は2〜3日でしぼみ、やがて黒褐色のかさぶたとなり、おおよそ1週間程度で自然に治癒します。

治療について

治療は、ウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬（内服または外用）を用いた治療と、発熱・かゆみなどの症状を緩和する対症療法が中心となります。
症状の重さは年齢や免疫状態によって異なるため、自己判断せずに皮膚科を受診し、医師の診断のもと適切な治療を受けることが大切です。

登校・登園の目安

水ぼうそうは学校保健安全法で「すべての発疹がかさぶたになるまで登校・登園を控える」ことが定められています。他の人への感染を防ぐためにも、医師の指示に従いましょう。

水いぼ（伝染性軟属腫）

伝染性軟属腫ウイルスの感染によるもので、小児に多いです。皮膚の接触で感染しプールなどで広がります。治療をしなくても半年から2年ほどで自然に治ると言われています。

ただその間に広がることも多いので、ピンセットで摘除して治療をします。摘除には痛みを伴うので、ご希望の方には麻酔テープ（ペンレステープ）を事前に貼付します。また、銀イオンが配合され抗ウイルス効果のある水いぼクリーム（M-BF CREAM）の処方もしています（1本2,200円）。

いぼ（尋常性疣贅）

いぼは、ヒトパピローマウイルス（HPV）が皮膚や粘膜に感染することでできる良性の腫瘤（できもの）です。主に手や足の指、足裏、顔などに見られ、感染によって徐々に数が増えることもあります。
子供から大人まで発症しますが、小児や免疫力が低下している方に多くみられます。

いぼの治療方法

いぼの治療は、ウイルスに感染した皮膚を取り除き、再発を防ぐことが目的です。主な治療法は以下の通りです。

液体窒素療法（凍結療法）

最も一般的ないぼ治療で、1〜2週間に1回程度通院していただき、液体窒素（−196℃）でいぼを凍結してウイルスを破壊します。治療中に軽い痛みを感じることがありますが、確実な効果が期待できます。

モノクロロ酢酸（MCA）療法

痛みが苦手なお子様には、液体窒素の代わりにモノクロロ酢酸（MCA）を使用した治療も行っています。MCA療法も液体窒素療法と同様に1〜2週間ごとの通院で繰り返し治療を行います。

外用薬による治療

いぼが硬く盛り上がっている場合は、オキサロール軟膏やスピール膏を自宅で併用していただくことで、角質を柔らかくし治療効果を高めます。

難治性いぼの治療（レーザー治療）

通常の治療で改善が難しい場合は、

• CO₂レーザー
• Vビームレーザー

など、皮膚へのダメージを抑えながらウイルス感染細胞をピンポイントで除去する治療もご案内可能です。

シラミ症（アタマジラミ）

シラミ症は、アタマジラミが頭髪や頭皮に寄生することで起こる感染症です。主に小学校低学年までの子供に多く見られ、保育園・幼稚園・学校などで集団感染することがあります。

症状の特徴

アタマジラミは頭皮から吸血して生活しており、吸血された部分にかゆみが生じます。強いかゆみのために頭を掻き壊すと、湿疹やかき傷、二次感染を起こすこともあります。
また、髪の毛にフケのように見える虫卵（しらみの卵）が付着し、増えてくるのも特徴です。

見つけ方（虫卵の特徴）

成虫のアタマジラミは非常に小さく、動きが早いため発見が難しいことがあります。診断の際は、髪の根元に付着する虫卵を確認するのがポイントです。
虫卵は

• 楕円形で乳白色
• 光沢がある
• 指でつまんでも簡単には取れない

という特徴があります。これらが見られた場合は、シラミ症の可能性が高いです。

治療とケア

治療は、アタマジラミ駆除専用の医薬品シャンプー（スミスリン）を使用します。加えて、目の細かい櫛（コーム）で髪を丁寧にとかすことで、虫卵や成虫の除去を助けます。
家族内で感染が広がることもあるため、同居家族も同時にチェックすると安心です。

感染経路と予防

アタマジラミは、頭と頭の直接的な接触や、寝具・帽子・タオル・ヘアブラシの共用によって感染します。
感染予防のためには、

• 帽子やタオルなどは個人専用のものを使用する
• 洗濯・天日干しをこまめに行う
• 集団生活中は定期的に髪をチェックする

ことが大切です。